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Displasia del desarrollo de caderas

La displasia del desarrollo de las caderas (DDC), son un grupo de alteraciones a nivel de la cadera en desarrollo, que modifican la morfología acetabular, femoral y /o de tejidos blandos circundantes.
Parámetros de una cadera normal en un bebé de 1 año de edad.

Clasificación de la DDC

- Displasia sin inestabilidad; techo acetabular insuficiente pero no hay movimiento articular.
- Displasia con inestabilidad; techo acetabular insuficiente y movimiento articular(subluxación y/o luxación), comprobable con ecografía o fluroscopia.
- Luxaciones neonatales de las caderas

Factores predisponentes

Prenatales:
Primer embarazo
Oligohidramio
Femenino 8:1
Presentación pélvica
Malformaciones uterinas
Primogénita
Historia familiar

Factores predisponentes

Posnatales :
Posiciones de aducción y extensión forzadas

Diagnóstico clínico

Limitación a la abducción de caderas( signo de hart)

Factores predisponentes

Normal una apertura mínima de 45°C

DIAGNOSTICO

Asimetría de pliegues, de las nalgas o poplíteos pueden ser signo de una displasia unilateral grave(luxación).

DIAGNOSTICO​

Signo de Galeazzi ( maniobra de Allis) La diferencia en la longitud de los muslos puede ser signo de una luxación unilateral. En esta prueba se flexionan las cadera y se compara la altura de las rodillas.

DIAGNOSTICO

Ecografía se puede realizar a partir de las 6 semanas de edad.

DIAGNOSTICO​

Esta nos permite visualizar la morfología acetabular y la estabilidad de la cadera.

Ejemplos de ecografías

Displásica

Debe realizarse en forma estática y también dinámica.

RADIOGRAFIA DE PELVIS a los tres meses de edad

La radiografía esta indicada al tercer mes de vida donde podemos observar parámetros como la forma acetabular, arco de shenton y la metafísis femoral proximal en el cuadrante ínfero interno.

RADIOGRAFIA DE PELVIS a partir del año de edad

Observamos un fondo acetabular bien definido y la cabeza femoral .

RADIOGRAFIA DE PELVIS a los 5 años de edad

Se mantienen todos los parámetros mencionados bien definidos.

Ejemplos de caderas displasicas

RADIOGRAFIA AP DE PELVIS

RADIOGRAFIA AP DE PELVIS

DISPLASIA

RADIOGRAFIA AP DE PELVIS

Secuela de displasia de cadera en pacientes adolescentes.

TRATAMIENTO

Zona de seguridad de Ramsey

Para evaluar la correcta relación de la cabeza femoral con el acetábulo, consiste en establecer el rango de seguridad permisible de movimiento entre los grados de abducción máxima que se logra con la cadera en flexión de 90 grados.

TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERAS

ARNES DE PAVLICK

Siempre debe ser un personal de salud el que nos oriente sobre el uso correcto. Imangen; International Hip Dysplasia Institute

Aparato de abducto-flexión tipo CAPA(Callisperis Patricia)

Ejemplos de tratamientos inadecuados

Existen diversos aparatos que no logran la adecuada relación entre la cabeza del fémur y el acetábulo.

Arnes de Pavlick, mal colocado

Ejemplos de tratamientos inadecuados

TRATAMIENTO

YESO PELVI-PEDICO: Se realiza en tratamiento de displasia de cadera inestable, luxación de cadera y en diagnostico tardío

Primera etapa yeso largo

TRATAMIENTO

Segunda etapa yeso corto