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¿QUE ES LA CIFOSIS ?

- La columna vertebral tiene 33 vertebras
- Longitud 60 cm en mujeres y 70 cm en varones
- Convexidad posterior .- dorsal y sacra
- Concavidades posteriores cervical y lumbar
- En la etapa embrionaria es convexidad posterior única

Curvas anormales en la columna vertebral

- Cifosis .- se presenta en la región torácica
- Hiperlordosis en columna lumbar en embarazadas, por eso las mamas embarazadas tienen mas cintura

ÁNGULOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Inclinación de la columna a 45 grados .- es la angulación normal de la espalda alta.
- Puede presentar dolor de espalda , dificultad para respirar
- Progresa por un colapso vertebral .- quiere decir q una parte de la columna vertebral se aplana
- Se presenta en la adolescencia y puede llegar a la edad adulta

Cifosis en niño

- Aumento de la curvatura torácica
- Acuñamiento de los cuerpos vertebrales
- Incidencia de 0,4 %
- En adolescentes de 10 a 12 años

Causas

- Enfermedades degenerativas
- Fracturas por osteoporosis
- Fracturas vertebrales
- Deslizamiento vertebrales hacia adelante
- Tuberculosis
- Enfermedad de Paget
- Espina bífida
- Trastornos de tejido Conectivo
- Distrofia muscular

Etiología

- Desconocida
- Osteocondrosis
- Degeneración discal
- Osteoporosis
- Mal absorción
- Trastornos endocrinos
- Se encontraron osificación endocondral alrededor de la placa de crecimiento una causa puede ser causa de la condición fisiológica

Cifosis de Sheuerman

- Es la peor en estética el ápice esta en la vertebra torácica es rígida
- Causa dolor por la actividad física

Cifosis congenita

- Se desarrolla en la niñez
- Mal formación de la columna vertebral
- Tratamiento es quirúrgico

Tipos de cifosis

- Postural
- Estructural
- Primaria
- Secundaria

Clínica

- Dolor interescapular , quiere decir dolor en la espalda media .
- Cabeza y cuello hacia adelante
- Aumento de la lordosis cervical (quiere decir que aumenta la curvatura en el cuello)
- Lordosis lumbar con abdomen protuberante (niños con pancita)

Clínica de Sheuermann Lumbar

- Incapacidad para actividades físicas
- Dolor a miembros inferiores
- Dolor que los despierta del sueño
- Flexibilidad de la columna lumbar rígida

Que observamos en la Radiografía de columna vertebral

CRITERIOS DE SORENSE

1. Acuñamento de mas 5 grados en cuerpos vertebrales en el ápice de la cifosis
2. Apófisis vertebrales irregulares
3. Estrechamiento de los espacios discales
4. Presencia de nodos de Smorlom

Complicaciones

- Neurológicas
- Pulmonares
- Incapacitantes por dolor
- Deformidad de la columna

Prevención

- Diagnostico temprano
- Uso de corsé en la enfermedad de Sheuerman
- Evitar la osteoporosis

Tratamiento no quirúrgico

Indicaciones:

1. Risser 0-2
2. Curvatura mayor a 60 grados
3. Controlar mediante la hiperextensión

Corsé

Es controvertido en la mayoría de los casos no lo recomendamos solo en casos especiales

Tratamiento no quirúrgico

- Se indica en las cifosis graves difíciles de tratar y casos especiales
- Cambios cada 2-3 meses
- 6ª 9 meses posteriormente usar el Milwaukee

Tratamiento

Fisioterapia.- se indica fortalecimiento de la musculatura dorsal , como el trapecio , dorsal ancho, romboides, supra e infraescapulares.

Tratamiento quirúrgico

- Curvas mayores de 70 a 75 grados
- Deformantes antiestéticas
- Dolor

Principios de la cirugía

- Corrección de no mas del 50 % para evitar complicaciones neurológicas.
- Elongación de la columna anterior con acortamiento de la columna posterior

Liberación anterior y técnica de fusión

- Liberación anterior en columnas rígidas y fijación apical posterior
- 2 etapas

1. Liberar los ápices rígidos según informa los Rx en híper extensión o liberar toda la columna

2. Toracotomía por el lado derecho

Conclusión

- La mayoría de las cifosis son funcionales y se pueden tratar mediante terapia física y correcciones de la postura.
- Su diagnostico debe ser de forma oportuna, por que si se diagnostica en la niñez es mas fácil de tratar.